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海南省社保局:力争今年实现职工医保异地报销
来源: 日期:2012-02-15 17:51:00

  目前,海南省已与广西贵州、山西、黑龙江、吉林等14个统筹地区签订合作协议,启动异地就医结算业务,为这些省份的来琼患者提供了便利。然而,由于种种原因,海南省省内尚未实现异地就医结算联网,市县间患者就医、报销还需“两头跑”。对此,出席省“两会”的一些人大代表、政协委员呼吁,尽快实现省内异地就医结算联网,为患者提供更多方便。

  市县没联网,患者有点烦

  最近,62岁的姚今云老人遇到了一件烦心事:他在儋州一家医院做完手术后,到儋州社保部门报销相关费用时却遭到拒绝。

  老人是儋州那大人,退休前在琼海一家国营单位工作,社保也在琼海缴交。他去儋州社保部门申报医保报销时,对方答复说,全省医保还没有联网结算,他的医保费用要到参保地琼海社保局报销。

  “新农合、城镇居民医保、职工医保等工作与群众密切相关,海南已与部分外省实行联网结算,为岛外来琼的患者提供较便捷服务。但是这项工作还没有惠及省内群众,全省尚未联网结算,各市县间群众异地看病后,报销还要回到各自所在市县,十分不便。”省人大代表王小雄是琼海市人民医院院长,对省内医保结算业务比较熟悉,他呼吁海南省各方加紧开展这项工作,尽快实现省内参保人员异地就医结算。

  力争今年实现医保全省联网

  据了解,省内异地就医结算问题,早已引起相关部门和业内专家的关注。

  省政协委员白志明表示,海南省省内的异地就医结算存在以下亟待解决的问题:互签协议的医保经办机构之间、经办机构与定点医疗机构之间网络尚未实行联接,参保人员信息不能实时共享,其动态信息变更难以确认,影响费用结算结果;结算规则必须使用参保地的方式,不能使用就医地的方式,造成费用结算结果差别较大;难以实现实时性审核,影响到医保经办机构之间的协作、异地定点医疗机构的监管和费用结算结果的变化等。

  白志明和另一名政协委员陈敬华在提案《扩大异地就医服务范围》中提出,政府必须高度重视异地就医即时结算,尽快完善机构建设,并进一步制订和完善职责、工作流程,形成更加科学合理的管理机制。实行专人专岗负责异地就医信息的处理、就医费用的管理等各项工作。

  “目前,除了省级与海口实现就医结算联网外,市县间确实尚未联网。”省社保局有关负责人告诉记者,该局高度重视异地就医结算工作,有关部门也已草拟了《海南省基本医疗保险参保人员异地就医结算具体办法(征求意见稿)》,征求相关方面的意见。

  该负责人说,今年起,职工医保已经实现省级统筹,省内职工医疗保险待遇基本统一。今年,该局将率先开展职工医保异地就医结算业务,依托“金保工程”,力争今年实现参保职工异地就医异地报销。

(编辑:鲁飞)

作者:记者 胡续发

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