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海南与89个统筹区建异地就医结算
来源: 日期:2015-07-28 09:59:00

    异地就医结算海南破冰领跑

    为什么一个参保总人数并不多的小省可以与全国17个省(直辖市、自治区)的89个统筹区都建立起异地就医结算?

    答案就是,小省份大胸怀,只要有利于居民异地就医结算这盘棋,只要有利于参保人办事,海南省社保局就敢闯、敢于尝试。

    日前,海南省社保局因在异地就医结算工作方面的突破性成绩,被人社部社保中心评为2014年度社会保险经办管理创新单位,全国仅3个社保经办机构获此殊荣。

    敢于吃“螃蟹”

    今年6月,海南省退休职工何某章因身体不适,到广州就医。在广州市社保定点医院,参保者直接在医院就可以进行异地结算,不用再拿着发票返回海南报销。

    异地就医结算就是参保人在参保地以外的统筹区就医,可以就地结算,不需要先行垫付医疗费再回参保地报销。实现异地就医直接结算是国家医药卫生体制改革的重要目标。

    2009年,中共中央、国务院出台深化医药卫生体制改革的意见,并在全国试点实施异地就医结算。

    一个现象迫切希望异地就医结算。海南国际旅游建设上升为国家战略后,来海南省投资、经商、旅游、购房的人数创下了历史新高,在海南就医结算的需求大幅增加。

    “我们想和兄弟省份开展异地就医结算。”2009年5月,在珠洽会期间,省人力资源和社会保障厅主要负责人提出的开展省际异地就医结算工作设想,得到广东贵州等兄弟省份有关部门的认同,并协商达成共识,签订了省际异地医疗合作框架协议。

    当年6月,海南省派出联合考察组赴山西和黑龙江两省磋商合作事宜,达成了异地就医结算合作意向。很快,海南省与广东广西贵州、山西、黑龙江等5省区市签订异地就医结算协议。

    异地就医结算终于破冰。

    全国学习的先进

    “海南和平凉开通异地就医直接结算,我们看病再也不用来回报销医疗费了。”来自甘肃平凉的候鸟祁女士兴奋地说。

    异地就医结算破冰之后,省社保局每年都将其列入年度重点工作任务,年年部署,逐年推进。今年又有甘肃、四川等两省与海南省签订协议,实现异地就医结算。

    为了推进异地就医结算工作,海南省抽调骨干力量搭建专门的工作班子,开发了一套开放式的信息系统平台,制定了一套操作办法和工作规范,主动协调兄弟省份,不断扩大合作覆盖范围,初步实现了“数据网上来回跑,群众办事不用跑”的工作目标。

    “这是一件利民便民的实事,很容易引起共鸣。”省社保局局长王卓说,这项工作,除了得到省领导的重视外,还引起中央领导的关注,全国各地都来取经,是全国学习的先进。

    2012年4月,人民日报、中央电视台、新华社等中央媒体对海南省异地就医结算工作进行专题报导。一时间,海南省异地就医结算成为全国学习的典型,学习的先进。

    2013年底,国家跨省异地就医结算课题小组将海南与外省市(区)开展的异地就医结算协作,称为“地区间联网结算模式”。该模式被国家推荐为异地就医结算的优选模式。

    2014年,省社保局参与了由人社部社保中心组织的异地就医即时结算配套文件的研究和起草工作。

    “把积累的经验上升为业务标准,立足海南,引领全国。”王卓说,海南省在全国率先开展异地就医结算工作,边实践边摸索,从延时结算、点对点结算到即时结算,不断积累经验,升级版本,在业内的影响力与日俱增。

    继续当好排头兵

    开展异地就医直接结算,为外省参保人在海南养生度假期间提供便捷的医保服务,是推进海南国际旅游建设的有力抓手。

    “异地就医结算工作不是为他人做嫁衣,这项工作对本省参保人来说同样意义重大。”省社保局副局长张霄峰说,针对海南省参保人转诊治疗普遍选择广州大型医疗机构的实际,省社保局主动协调,目前原来的直接结算已升级为即时结算,在广州的定点医疗机构已由原来的10家扩大到44家。

    2013年开始,海南省力推省内跨市县就医直接结算工作。2014年基本实现省内跨市县就医直接结算,比国家计划的时间表提前一年多。

    截至今年6月23日,与海南省建立异地就医结算合作关系的统筹区范围扩大到89个,涉及17个省、自治区、直辖市。

    今年,海南省除了继续开展异地就医结算外,还要做好门诊特殊病种的异地就医结算工作。2014年底,海南省与内蒙古签订了门诊特殊病种的异地就医结算合作协议,为全国首创。

    “异地就医直接结算是民心所盼,我们一定要全力抓好抓实。”王卓说。下一步海南省将重点与已经签订协议的地区衔接好,把协议内容落到实处,同时将继续扩大合作区域范围。

(编辑:钟维健)

作者:记者洪宝光通讯员张江波

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