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泛珠试点异地就医新模式 广州买社保可在南昌结算
来源: 日期:2013-11-07 16:48:00

  泛珠三角合作信息网讯 近日,异地就医再次成为城中热话。为了缓解泛珠区域内人员流动加大,就医报销难、医疗费用垫付多等的问题,以广州市为枢纽的3省6市(湖南省、云南省、海南省、福州市、南昌市、长沙市、南宁市、成都市)的异地就医区域联网平台已经走出实质性的一步,目前平台中已经有南昌市接入,福州作为第二阶段试点有望在年内启动,长沙也正在开发调试当中,此举对于众多在粤外来务工人员是极大的利好消息,为实现全国范围内医疗保险异地就医即时结算提供了一块“试验田”。

    打造“泛珠模式”开放平台

    早在2011年6月,“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议签约仪式暨研讨会”在广州市举行,湖南省、海南省、云南省3个省级医疗保险经办机构,以及福州市、南昌市、长沙市、广州市、南宁市、成都市6个省会城市医疗保险经办机构代表正式签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》,探索实施泛珠区域异地就医即时结算工作的区域联网平台,这种异地就医即时结算的“泛珠模式”,有利于区域内人员的合理流动和权益保障,是泛珠区域民生事业的一个新发展。

  2012年8月1日,广州与南昌作为泛珠区域首批试点城市,正式开通异地就医即时结算,泛珠合作民生事业合作上跨出了实质性的一步。异地就医即时结算免去众多繁琐的结算程序,比如广州的市民需要到南昌做长期的出差,仅需到广州市医疗保险服务管理局各分局提交相关证明材料,即可办理异地就医卡。广州市民持卡到南昌市医保定点医院就医,结账时凭借身份证和异地就医卡便可办理即时结算,享受参保地待遇。具体到费用部分,参保人只需支付个人负担部分,统筹费用直接由当地医疗机构即时结算。

  记者从广州市医保管理局服务人员处获悉,如遇急诊可先在当地住院,然后凭借医院证明、病历本、单位出差证明等回到参保地医保管理局补办手续再享受异地就医优惠,还可申请零星报销。而需要注意的是,目前的异地就医即时结算都是针对普通住院结算,异地普通门(急)诊、门诊特殊病治疗的即时结算还没有具体实行时间表。

  根据双方协议,各地医疗机构为异地参保人提供医疗服务即时结算的费用,会直接向当地医保经办机构申报结算,当地医保经办机构从周转金中代为支付。同时,各合作方医保经办机构相互之间定期进行周转金的差额清算。

  据了解,泛珠区域异地医疗即时结算平台仅广州与南昌可以实现即时结算,广州近日也公布了对接入平台的城市开放的44家医疗机构(具体名单见附件)。第二个试点项目广州-福州异地就医即时结算工作将于年内启动,长沙也正在开发调试当中。

  广州市市医保局相关负责人介绍,不同于以往点对点的合作,泛珠区域异地就医即时结算项目是一个开放的网络,随着项目的不断推进,可不断加入新的合作城市。这意味着泛珠三角部分省及省会城市的异地就医即时结算合作的范围将不断扩大。

  优化泛珠合作民生事业

    广东省人社厅最新统计资料显示,2011年以来泛珠区域兄弟省区在粤纳入登记管理的务工人员数量已达到1052万人,约占外省在粤务工人员总量的64%,其中福建15万、江西142万、湖南332万、广西226万、海南16万、四川201万、贵州78万、云南42万。

  自2004年泛珠合作启动以来,9+2省区的合作程度不断加深,合作领域也在不断拓展。这种与泛珠省区的深度合作,对广东的发展尤其重要,广东连续多年蝉联全国经济总量冠军,离不开大量外来务工人员对广东城市建设的贡献。“泛珠模式“异地医疗即时结算平台的出现,对广东乃至对泛珠其他省区是一个各方共赢的举措。

  随着泛珠合作向纵深推进,泛珠区域的民众对跨境工作、生活等民生方面提出了更高的要求,泛珠省区在《2011年泛珠三角区域合作行政首长联席会议纪要》中明确提出了要全面加强教育、卫生劳务、就业等民生领域合作。近几年,泛珠各省区在教育合作、人才流动、卫生应急、就业安抚、食品安全、区域社会保障统筹等民生领域方面不断深化,加强了在区域内的信息和资源共享,各方还共同签署《泛珠三角地区跨省流动人口一孩生育服务登记协作协议》、《共建泛珠三角区域食品安全体系合作协议》、《泛珠三角区域妇女发展合作框架协议》等一批民生领域合作协议,有力地提高泛珠区域的公共服务能力,促进各省区资源要素的优化。

    附

    可用“泛珠模式”即时结算的44家医疗机构:
  1. 中山大学附属第一医院
  2. 中山大学孙逸仙纪念医院
  3.
广东省人民医院
  4. 省中医院
  5. 市第一人民医院
  6. 广州医学院第一附属医院
  7. 广州军区广州总医院
  8. 中山大学肿瘤防治中心
  9. 中山大学中山眼科中心
  10. 市第八人民医院
  11. 省中医院二沙岛分院
  12. 中山大学附属口腔医院
  13. 省第二中医院
  14. 越秀区大新街社区
卫生服务中心
  15. 南方医科大学珠江医院
  16. 中国人民解放军第四二一医院
  17. 市红十字会医院
  18. 广医二院
  19. 广医一院海印分院
  20. 广医三院
  21. 广州医学院荔湾医院
  22. 广州造船厂医院
  23. 南方医科大学南方医院
  24. 中医药大学第一附属医院
  25. 中山大学附属第三医院
  26. 暨南大学附属第一医院
  27. 南方医科大学第三附属医院
  28. 颐康老年病医院
  29. 黄埔区中医医院
  30. 黄埔区红山街社区
卫生服务中心
  31. 广州开发区医院
  32. 萝岗区红十字会医院
  33. 南沙中心医院
  34. 南沙区第一人民医院
  35. 从化市中医医院
  36. 花都区人民医院
  37. 广州市中西医结合医院
  38. 花都区妇幼保健院(胡忠医院)
  39. 增城市妇幼保健院
  40. 省水电二局医院
  41. 中医药大学祈福医院
  42. 番禺区中心医院
  43. 番禺区何贤纪念医院
  44. 番禺区中医院

(编辑:钟维健)

 

 

 

作者:记者 钟维健

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