“医保一本账”，广东在医保转移的突破，对全国都有借鉴意义。资料图片

　　今后，退休随子女异地居住的广东医保参保人，用医保卡个人账户买药时无需再回原地“划卡”！记者今早（23日）从广东省劳动保障厅获悉，经省人民政府同意，省劳动保障厅、财政厅已联合发出《关于加强和完善城镇职工基本医疗保险个人账户管理有关问题的通知》，实现广东医保个人账户转移的重大突破。

　　离开统筹地个人账户可取现

　　据了解，目前医保总的原则是“现收现付”，停保停待遇，个人账户部分仍可在原地继续使用完毕，但除正式调动外，一般难以带走。

　　《通知》针对其中参保人特殊情况，提出及时处理个人账户存储额的新办法。其中，最大的亮点是———职工因调动或其他原因离开本统筹地区的，终结医疗保险关系时，其个人账户存储额退还给参保人。也就是说，以前流动到其他地方工作不能带走的医保卡的钱，现在能跟着“全省跑”了。

　　另外，职工在参保期间应征入伍时，可以支取其个人账户资金。参保人在参保期间死亡，其个人账户资金一次性支付给继承人，没有继承人的，其个人账户资金纳入基本医疗保险统筹基金，医疗保险经办机构同时注销其个人账户，终结其医疗保险关系。参保人出境（包括港、澳地区）定居的，其个人账户资金可退还本人。

　　异地养老可定期领医保金

　　《通知》还规定，易地安置的退休人员，其个人账户资金由医疗保险经办机构定期支付给本人。这意味着，异地安置退休人员个人账户的资金将跟着人走，而不用回原地“划卡”。

　　据了解，目前的做法是，符合条件的退休人员，不用缴费也可继续享受待遇，如果在异地居住，住院时可到挂钩医院就医，结算后回原地报销；但个人账户不能跟个人走，不能在异地刷卡买药、看门诊。实施新规定后，对随子女异地居住的广东参保人，用医保卡买药就不需要回原地刷卡了。

　　《通知》明确了个人账户资金支出范围：门诊、急诊的基本医疗费用；到定点零售药店购药的费用；住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用；超过起付标准以上应由个人负担的费用。

　　近年来，刷医保卡买洗发水、润唇膏等现象屡见不鲜。据悉，对违反规定向参保人提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店，将按有关规定进行处理，情节严重的要取消其定点资格，并向社会公布。

　　答疑

　　问：异地住院是否一定要转账户？

　　答：医保个人账户可以异地转移，解决了一大部分人的异地医疗问题，但如果短时间到其他地方比如外出旅游，中间住院需要统筹基金支付怎么办？统筹基金是否也需要转移？如何才能报销？这是很多市民关注的问题，为此记者咨询了有关部门。

　　异地的参保人如何报销住院费用，医保已有明确规定，符合条件可以回原地报销，各地都有相关政策，不涉及到转移的问题。以广州市为例，根据规定，在异地住院，只要办妥就医手续，符合住院标准时，可到当地选定的医保定点医院住院治疗，医疗费先由个人垫付，出院后再注意保存有关单据并及时提供相关资料，可到广州医保部门按规定报销。

　　问：个人账户既然可以转移了，那能否家庭统筹使用，避免个人账户“多的用不了，少的不够用”？

　　答：医保个人账户，目的是为参保人积累资金解决其门诊或小额医疗费用，起到平衡参保人医疗风险的作用。账户属于个人专户专用，如果个人医保账户全家用，就会出现“一人得病全家吃药”的怪现象。

　　问：有市民说，看病可以划医保卡，而预防生病的体检却偏偏不能划医保卡。在确保个人账户用于支付医疗费用的前提下，对一些合理的医疗保健要求能否考虑。既然医保转移已经突破了，那医保能否适当照顾保健需求？

　　答：肯定不行，因为医疗费用就是用来保障治疗疾病的，现在我国医保制度“低水平、广覆盖”，为了保障更多人能享受医保，所以目前阶段就不能满足医疗保健需求。

　　问：很多退休人员反映医保卡“有病不够用”。医保转移的灵活规定，解决了很大问题，那在个人账户的用活上能否也有所突破，如个人账户能否调整一下结构，少划一点进个人医保卡，而将少划进来的钱搞门诊统筹，让最需要的群体获得更多的保障？

　　答：既然设立医保个人账户的目的是提供健康保障，市民用活这一资金的要求有合理性，应逐步推开医保个人账户的改革。当然，由于个人疾病是不可预测的，也要保持其预防功能。比如，可以考虑个人医保卡积累到一定程度后（比如几千元），允许其使用有一定的灵活性。而对于涉及面更广的门诊统筹报销问题，条件具备情况下，也应及早开展。有关部门开始重视这一问题，将医保个人账户活用纳入工作日程。

　　医保卡里到底有哪些钱？

　　医保卡由劳动保障部门统一制发，是参保人看病和记录、使用个人医疗账户资金时的凭证。个人医疗账户资金，也就是我们常说的医保卡里面的钱，包括以下四部分：

　　（1）基础金

　　在首次参保缴费的次月，给每人先行划入医疗基础金100元；然后累计缴费满12个月后，每人每年再划入100元。

　　（2）在职职工个人缴费全部

　　参保人每月须按照缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，这部分资金将全部划入个人医疗账户。当参保人符合国家规定办理了退休手续后，从办理退休手续的次月起调整个人账户的划入比例，个人将不需再缴纳基本医疗保险费。

　　（3）按下列不同年龄段的比例划入个人医疗账户资金。例如35周岁以下为1%，退休人员为5.1%。

　　（4）利息等合法收入。

　　根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》，在职职工个人应当按其缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位应当按其缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费。

（编辑：张子军）